Болезнь Бехтерева у женщин

Анкилозирующий спондилоартрит, известный как болезнь Бехтерева, впервые был обнаружен еще при изучении древних египетских пирамид. Ученые, изучавшие мумии, обнаружили характерное поражение скелета. Впервые об этой патологии написал Маттео Реальдо Коломбо, анатом и хирург эпохи Возрождения из Италии. Было это в 16 веке.

Более подробно спондилоартрит был изучен и описан невропатологом и психиатром из России Владимиром Бехтеревым в 19 веке. В это же время изучением болезни занимался французский врач Пьер Мари и немецкий невропатолог Адольф Штрюмпель. Патология получила название болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари, но чаще всего ее называют просто болезнью Бехтерева. Заболевание считается мужским, болезнь Бехтерева у женщин встречается редко.

Что такое болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева является хроническим воспалением суставов и позвоночника. Развитие болезни приводит к сращиванию позвонков между собой. Позвоночный столб превращается в неподвижную, цельную костную структуру, теряя подвижность и гибкость. Это может произойти и с суставами. Патология чаще выявляется у молодых мужчин моложе 40 лет. У женщин болезнь протекает легче, не так интенсивно, практически, не вызывая осложнений.

Начинается патология с поражения плечевых суставов, у мужчин же чаще страдает пояснично-крестцовый отдел. У женщин, даже при отсутствии должного лечения, может наступить период ремиссии. Патология может привести к серьезным нарушениям качества жизни, но при лечении, прогноз благоприятный.

Причины заболевания

Почему у некоторых людей возникает данная патология, ученые пока объяснить не могут, причины до сих пор изучаются. Существует несколько факторов, которые могут стать пусковым механизмом для развития анкилозирующего спондилоартрита, в основном, это нарушения со стороны иммунной системы. Они могут быть вызваны:

  • переохлаждением;
  • хроническими заболеваниями организма;
  • инфекционными болезнями.

Причиной может стать наследственная предрасположенность или травма позвоночника, малого таза.

Особенности развития болезни у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин протекает легче, чем у мужчин. Она имеет шесть характерных особенностей:

1. У женщин в области крестца возникает одностороннее воспаление, у мужчин всегда двустороннее, переходящее на область реберно-позвоночных суставов. Воспаление сопровождается воспалением скелетных мышц и интенсивной болью.

2. У мужчин болезнь сопровождается ограничением движений, приводящая к окостенению позвоночника. У женщин анкилоз (обездвиживание суставов) бывает крайне редко.

3. Развивается множественный полиартрит. В отличие от мужчин, у которых наблюдается воспаление только 1-2 суставов.

4. Лечение болезни у женщин может откладываться на долгие годы, поскольку обострения чередуются с продолжительными ремиссиями. Стадия ремиссии может занимать от пяти до десяти лет, что не характерно для течения болезни у мужчин.

5. В единичных случаях у женщин проявляется «симптом бамбуковой палки». Это проявление поздней стадии заболевания, которое в ходе комплексного обследования у мужчин встречается часто.

6. У женщин анкилозирующий спондилоартрит, поражая сердечно-сосудистую систему, приводит к недостаточности клапана аорты. Появляются боли в области сердца, головокружения, пульсирующая боль в шее и голове. Осложнение болезни у мужчин — воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Вас может заинтересовать:  Миозит: симптомы и лечение

болезнь бехтерева

Симптомы заболевания

Говоря о болезни Бехтерева у женщин и симптомах этого заболевания, стоит отметить, что болезнь развивается медленно. Недуг проявляется сложно, смазывая картину заболевания, поставить верный диагноз может только квалифицированный и опытный врач-ревматолог.

На начальной стадии могут беспокоить боли в пояснице, сначала они периодические, потом становятся постоянными и начинают распространяться по другим отделам позвоночного столба. В покое боль усиливается, уменьшается после зарядки, быстро купируется приемом НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами).

На следующем этапе заболевания происходит ограничение движений в суставах, хотя боли слабые, обычно, выявляются только при обследовании. Позвоночник постепенно поражается сверху вниз. Поражаются межпозвоночные, плечевые, височно-нижнечелюстные, тазобедренные суставы. Неблагоприятный прогноз дают врачи при поражении суставов, соединяющих ребра и грудину. Это приводит к снижению вентиляции в легких, развитию хронических патологий дыхательной системы.

Поскольку недуг считается аутоиммунным заболеванием, болезнь может передаваться по наследству. Клетки иммунитета человека начинают атаковать клетки собственного организма, поражая связки, суставы, другие органы. Развивается воспаление, затем разрушение тканей, замещение поврежденных участков фиброзной тканью, вызывая неподвижность.

Для диагностирования заболевания нужно обратиться к специалистам, если наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • Боль в области бедер и спины в состоянии покоя. Может возникнуть боль и нарушение подвижности в области поясницы.
  • Боль усиливается после продолжительного отдыха.
  • После принятия теплой ванны или физических упражнений чувство скованности на некоторое время исчезает.
  • Позвоночник утратил свою гибкость, очень трудно стало наклоняться вперед.
  • Затрудненное дыхание, возникновение чувства, что «нельзя вздохнуть полной грудью».
  • Воспаление радужной оболочки глаза, покраснение, боль в области глаз. Зрение не ухудшается. Спондилоартрит поражает органы зрения в 20% случаев.
  • Возникает болевой синдром в грудном отделе позвоночника.

Как выявить заболевание

Диагностика заболевания требует проведение тщательного комплексного обследования. Наиболее информационными методами является томография: магнитно-резонансная или компьютерная. Проведение анализа на наличие гена HLA-B27 поможет установить, есть ли предрасположенность к возникновению патологии.

Биохимический анализ крови покажет уровень C-реактивного белка, что даст врачу возможность судить об активности воспалительного процесса в организме. Многие врачи направляют на анализы на наличие патогенной урогенитальной и кишечной флоры. Считается, что носительство определенных микроорганизмов, например, хламидий, влияет на частоту и тяжесть обострений, затрагивающих периферические суставы.

Очень важно распознать болезнь на ранней стадии, своевременное лечение болезни Бехтерева у женщин позволит не допустить тяжелых последствий, отсрочить или избежать неподвижности суставов. Данное заболевание нельзя выявить на основании только жалоб и сбора анамнеза. Даже обычная рентгенография сможет выявить изменения на ранней стадии. Если их нет, а симптомы периодически повторяются, каждые два года проводится повторная диагностика, рентген, чтобы оценивать динамику.

Основные методы лечения

Врач оценивает болезненные симптомы, и лечение назначает в зависимости от них. Лечение у женщин и мужчин аналогичное, зависит только от тяжести и формы заболевания.

К основным методам относятся:

  • медикаментозная терапия
  • массаж
  • лечебная гимнастика
  • диета
  • физиотерапия
  • гирудотерапия
  • иглоукалывание
  • оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение

В основном для лечения используются НПВП. Причину заболевания эти нестероидные препараты устранить не могут, но они купируют воспаление, уменьшают дегенеративные изменения в суставах. Прием препаратов длительный, главное, чтобы они не привели к заболеваниям ЖКТ, это их основной побочный эффект.

Вас может заинтересовать:  Боли в копчике при беременности: норма или патология

При периферическом артрите НПВП бывают неэффективными, к ним добавляют сульфасалазин. Лечить некоторые формы заболевания эффективно цитостатиками и кортикостероидами. Последние годы ученые открыли препараты направленного действия. Новинки способны блокировать медиаторы воспаления, чтобы остановить развитие воспалительной реакции. Например, антитело к фактору некроза опухоли а-ФНО-а. Данный блокатор может быть использован при болезни Бехтерева любой локализации. Он применяется, если прогноз неблагоприятный, стандартная терапия оказалась неэффективной. Необходимо помнить, что в период получения блокатора ФНО-а опасно любое инфекционное заболевание.

Массаж

Массаж применяется в комплексе с лечебной физкультурой, он хорошо снимает утомление мышц, боль, нормализует тонус, укрепляет мышечный корсет, способствует сохранению подвижности позвонков. Но массаж должен быть щадящим и вне обострения заболевания. Проводить его должен квалифицированный специалист. Длительность одного сеанса не более 25 минут, курс составляет 20 процедур, затем месячный перерыв.

Диетическое питание

При любом воспалительном процессе необходимо, чтобы питание было сбалансированным. Калорийность продуктов должна соответствовать потребностям организма и нагрузкам. Избыточный вес — это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы.

Необходимо ввести в рацион достаточное количество белковой пищи: нежирные молочные продукты, рыбу, овощные салаты с добавлением кукурузного масла, зелень и фрукты. Количество соли нужно снизить, а поваренную соль заменить на более полезную морскую. Можно вместо соли добавлять в блюда морскую капусту в виде порошка. Недопустимы: алкоголь, жирная, соленая, копченая пища, острые блюда. Следует отдать предпочтение протертым супам, тушеным овощам, цельнозерновым кашам. Диетологи считают, что, придерживаясь правильного питания, можно остановить воспалительный процесс, и прогноз возращения к полноценной жизни будет благоприятным.

болезнь бехтерева у женщин

Лечебная гимнастика

Болезнь Бехтерева у женщин может привести к ухудшению подвижности суставов. Чтобы этого не произошло, назначается лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают усилить кровоток, остановить прогрессирование болезни. Но они должны быть посильными, их обязательно нужно согласовать с врачом.

При данной болезни противопоказаны прыжки, бег, тряска в транспорте. Полезна спокойная ходьба до 5 км. Зимой можно ходить на лыжах, избегая переохлаждения. Плавать можно только в бассейне с подогретой водой или в теплом море. Не рекомендуется долго находиться в одной позе. Помимо физических упражнений, полезна дыхательная гимнастика, можно каждый день надувать воздушные шарики. Регулярно нужно гулять на свежем воздухе.

Гирудотерапия

При анкилозирующем спондилоартрите гирудотерапия оказывает обезболивающий, противовоспалительный и антибактериальный эффект. В слюне пиявки содержатся полезные ферменты, которые делают окостеневший позвоночник более пластичным, размягчая его. Процедуры уменьшают воспаление, нормализуют кровоток. Лечение пиявками оказывает благоприятное действие на весь организм: повышается иммунитет, нормализуется обмен веществ, улучшается настроение, аппетит и сон.

Оперативное вмешательство

При выраженной деформации позвонков, сильных болях, нарушении функционирования некоторых органов, принимается решение об операции. В процессе хирургического вмешательства удаляется определенная часть позвоночных сочленений, что дает возможность выпрямить позвоночный столб. Период реабилитации после операции длится несколько месяцев с обязательным прохождением курса антибиотиков, ЛФК. В особых случаях проводится эндопротезирование, когда разрушенные сочленения заменяются протезами. Прогноз операций в большинстве случаев благоприятный.