Ретролистез

Ретролистез позвоночника — патология, при которой позвонки смещаются чуть назад относительно оси позвоночника, то есть нормального анатомического положения. При заболевании может деформироваться один или несколько элементов. В наибольшей степени страдают от дефекта шейный и поясничный отделы, реже — грудной.

Формирование и развитие ретролистеза тесно связано с анатомическим строением позвоночника. Позвоночный столб имеет выгнутую с двух сторон форму: изгибы расположены на уровне шею и поясничного отдела, где позвонки наиболее подвижны (именно поэтому они страдают в большей степени). Это помогает переносить повышенную нагрузку на спину, которая возникает из-за прямохождения. В результате ряда внешних и внутренних факторов нагрузка значительно взрастает, что приводит к появлению дефекта в виде смещения.

Причины

Ретролистез позвонка вызывается следующими причинами:

  • повышенные нагрузки на один из отделов позвоночника, связанные с работой, родом деятельности (подъем тяжестей, занятия спортом и др.);
  • любые травмы позвоночника: компрессионные переломы, ушибы, удары, разрывы соединительных тканей и пр.;
  • хроническое нарушение обмена веществ, приводящее к дистрофии межпозвоночных дисков, к истончению и хрупкости тканей;
  • злокачественные образования на уровне шейного и поясничного отдела (сегменты c1-c7 и l1-l5);
  • хирургическое вмешательство.

В группу риска развития патологии входят люди пожилого возраста, у которых заболевание формируется в результате снижения интенсивности обмена веществ, повышенных нагрузок в прошлом и истончаемости тканей. В молодом возрасте высока вероятность появления ретролистеза у лиц, страдающих артритом, остеохондрозом и остеопорозом, а также у пациентов с неблагоприятной наследственностью (аналогичная патология у кого-то из близких родственников, врожденная ослабленность позвоночных структур).

У младенцев может диагностироваться ретролистез l5 (пятого сегмента поясничного отдела). Это связано со слабостью соединительных тканей, постоянным напряжением отдельных групп мышц при неправильном положении плода в утробе матери, травмами во время родов.

Последствия заболевания

Ретролистез позвонка приводит к серьезным последствиям для всего организма. В результате неправильного положения структур нарушается работа связочного аппарата, теряется мышечный тонус, защемляются нервы, фасции перестают выполнять свои функции. Нагрузка по позвоночнику распределяется неравномерно, следствием чего является дискомфорт, болевые ощущения, искривления.

При тяжелой патологии нарушается кровообращение и полностью зажимаются корешки нервов. Это ведет к дегенерации тканей и нервных окончаний, онемению и параличу конечностей.

Классификация

Патологию принято разделять на три вида в зависимости от следующих критериев:

1. Локализация. Выделяют:

  • Ретролистез шейного отдела. Наиболее подвержены смещению позвонки, расположенные в середине: c3, c4 и c5.
  • Грудного отдела. Встречается редко, развивается преимущественно после серьезных травм.
  • Поясничного отдела. Патология может затрагивать все позвонки с первого по пятый. Часто страдают последние сегменты, что связано с их близостью к практически неподвижному крестцовому отделу. Ретролистез l4 и l5 сегментов одновременно носит название — лестничный ретролистез.

2. Степень смещения. Это наиболее важный показатель при диагностике, с помощью которого прогнозируют дальнейшее течение заболевания и подбирают лечение. Существует 4 степени патологии:

  • 1 степень — смещение менее 25%;
  • 2 — от 25 до 50;
  • 3 — от 50 до 75;
  • 4 — более 75.
Вас может заинтересовать:  Миозит: симптомы и лечение

степени ретролистеза

3. Подвижность позвонков при движении. Если смещение при ходьбе и других действиях отсутствует, то это стабильная форма. Если сдвиги наблюдаются, то говорят о нестабильной разновидности деформации.

Иногда патологию классифицируют по причине ее возникновения: деформирующая (в результате повышенных нагрузок), дегенеративная в пожилом возрасте, паралитическая как итог ДЦП и др.

Симптомы

Общими симптомами ретролистеза являются дискомфортные и болевые ощущения в области спины, затрудненное мочеиспускание, потеря чувствительности конечностей, болезненность внутренних органов, расположенных рядом с деформированными сегментами. Степень выраженности зависит от процента смещения: на ранних стадиях развития проявления неспецифичны и малозаметны. Поэтому, чтобы выявить заболевание как можно раньше, необходимо знать симптомы характерные для каждого вида патологии в зависимости от локализации.

Шейный отдел:

  • частые, беспричинные на первый взгляд, головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • обмороки;
  • резкие ранее не наблюдаемые скачки АД;
  • слабость в руках, потеря чувствительности, онемение (даже кратковременное);
  • боли и дискомфорт в области шеи, особенно при движениях головой;
  • резкое снижение зрение, «двоение».

Грудной отдел:

  • резкая боль, дискомфорт в области грудной клетки;
  • внезапная одышка, непроходящий кашель;
  • нехватка воздуха, боль при попытке сделать вдох полной грудью;
  • периодические приступы удушья;
  • онемение рук, снижение чувствительности;
  • развитие язвенной болезни;
  • боль, дискомфорт в области внутренних органов: желчного пузыря, печени, почек.

Поясничный отдел:

  • сильная боль в области поясницы, отдающаяся в ноги;
  • дискомфорт, ноющая боль при длительном нахождении в одной позе без изменений;
  • онемение ног, утрата чувствительности;
  • непроизвольное постоянное укорачивание шагов во время ходьбы.

Выявить ретролистез l3 и других сегментов поясничного отдела также помогают пробы Вассермана и Ласега. В первом случае возникают резкие болевые ощущения в паховой области при попытке поднять ногу вверх из положения лежа на животе. Во втором — появляются боли в пояснице при поднятии конечности из положения лежа на спине, но ощущение исчезает, если согнуть ногу в колене.

При малейших подозрениях на болезнь, проявлении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Первоначально осмотр при подозрении на ретролистез тела позвонков проводит терапевт. Диагностика строится на основе жалоб пациента, сбора его анамнеза, специальных проб. Врач проверяет состояние неврологических рефлексов, подвижность отделов позвоночника. Выполняется визуальный осмотр, пальпация. После первичной консультации назначаются дополнительные процедуры, обследования у специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, ортопеда и др. Установить точный диагноз, узнать степень смещения и определить локализацию помогают:

  • Рентгенография. Направлена на выявление анатомических особенностей позвоночника, позволяет увидеть искривления, высоту межпозвоночных дисков и другие изменения.
  • Электронейромиография. Метод исследует состояние нервных волокон, их положение и возможные повреждения.
  • МРТ. Дает оценку состоянию спинного мозга в целом, мышечных и соединительных тканей, нервов.
Вас может заинтересовать:  Люмбаго или прострел в поснице

При необходимости выдается направление на прохождение других методик. На основе всех данных ставится точный диагноз и подбирается правильная тактика лечения.

Лечение

Лечение ретролистеза осуществляется в двух основных направлениях.

Консервативное лечение

Назначается на ранних стадиях развития патологии (особенно при 1 степени), при слабой выраженности симптоматики. Включает большое разнообразие методов: лекарственные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, лечебную физкультуру, лазеротерапию и др.

Программа лечения всегда составляется индивидуально и включает в себя несколько направлений. Медикаменты предназначены для снятия болевых синдромов и спазмов. Для «разгрузки» позвоночника применяют ограничение физических нагрузок, специальные массажи и процедуры. Для поддержания правильного положения спины, коррекции позвоночника и закрепления результатов обязательно ношение специализированного корсета. Краткое описание отдельных методов:

  • Мануальная терапия (воздействие руками). Снимает спазмы, улучшает кровообращение, снимает напряжение мышц, снимает дискомфорт и болевой синдром.
  • Массаж. Бывает общим или локальным. Направлен на расслабление мышц и расширение суставов. Помогает нормализовать обмен веществ и кровообращение, снять дискомфорт и напряжение.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Включает ряд упражнений, подбирающихся индивидуально. Цель занятий — укрепление мышечных и соединительных тканей, улучшение осанки. ВНИМАНИЕ! ЛФК противопоказана при выраженном болевом синдроме и проводится только после его снятия.
  • Иглоукалывание. Метод заключается в стимуляции отдельных точек организма при помощи специализированных игл. Помогает восстановить чувствительность конечностей, участков тела.
  • Физиотерапия. Может включать разные процедуры: грязевые, ультразвуковые, КВЧ и пр. Цель — избавиться от дискомфорта и боли, снять воспаление и спазмирование.

Хирургическое

Назначается только на тяжелых стадиях (3 и 4 степени смещения), при устойчивой и ярко выраженной неврологической симптоматике и в случае, когда другие методы оказались безрезультатны. При операции при необходимости удаляют новообразования и выросты, проводят укрепление тела позвонка при помощи имплантатов или специализированных металлических конструкций.

После такого лечение обязательно ношение корсета, прохождение укрепляющих процедур, регулярное наблюдение у врача. Период восстановления занимает от нескольких месяцев до года.

При терапии болезни важно отслеживание процесса и любых изменений. При необходимости специалист изменяет программу, добавляет или убирает методы и процедуры. Лечить ретролистез l2 и других сегментов самостоятельно и народными методами строго противопоказано.

Профилактика

Полностью исключить риск развития ретролистеза не получится, но можно снизить вероятность появления патологии. Поможет соблюдение простых рекомендаций:

  • максимально снизить нагрузки, правильно их распределять (на обе руки, чуть присев на корточки);
  • постараться минимизировать риск получения травм;
  • заниматься ЛФК, выполнять укрепляющие упражнения;
  • не пренебрегать консультациями врачей и профилактическими обследованиями;
  • своевременно лечить любые заболевания позвоночника, суставов, мышц;
  • при малейших деформациях позвоночника исключить нагрузки, принимать все необходимые меры по укреплению и коррекции;
  • следить за нормальным обменом веществ, принимать витаминные комплексы.

При малейших сомнениях в состоянии позвоночника и появлении болезненных симптомов обращайтесь к специалисту для предотвращения развития патологии.