Грыжа L4 L5: причины возникновения, методы лечения

В современном мире очень много людей постоянно сталкивается с чрезмерными физическими нагрузками. Тяжелый физический труд наносит вред опорно-двигательной системе. В большей степени страдает поясничный отдел позвоночника, ведь вся нагрузка приходится на него. Поясничный отдел распределяет массу поднимаемого груза, это самый подвижный отдел, поэтому чаще всего межпозвоночные грыжи возникают именно в нем. Выпячивание межпозвонкового диска наблюдается между четвертым и пятым позвонками. Значит, что речь идет о грыже L4 L5. Буква L обозначает поясничный отдел позвоночника, а цифры номера позвонков.

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа возникает после протрузии, это патологическое состояние в поясничном отделе позвоночника. Заболевание проявляется в смещении пульпозного ядра, которое представляет собой хрящевую ткань между позвонками. Фиброзное кольцо по периметру остается целым, оно сдерживает движение диска в ту или иную сторону от естественного положения. На этапе формирования протрузии выявить болезнь получается не всегда, патология протекает без симптомов, не вызывая клинических проявлений.

Главной причиной патологии специалисты считают нарушение нормального строения диска, его обезвоживание в результате недостаточного поступления кислорода и нутриентов. Хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, питательные вещества доставляются путем диффузии. Для того чтобы поддерживать структуру хряща в нормальном состоянии необходима регулярная физическая нагрузка. При неблагоприятных условиях эластичность диска снижается, происходит потеря амортизирующей функции, диск разрушается. В начале заболевания патология приводит к протрузии, только после этого формируется грыжа межпозвонкового диска.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сколиоз;
  • травмы спины;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждения, частые простуды.

Глубокие наклоны, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей на фоне дистрофических процессов в межпозвоночных дисках способствуют разрыву фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра.

Как проявляется заболевание

При появлении периодических ноющих болей в пояснице, которые усиливаются при резких движениях, врачи могут выявить развивающееся заболевание. Но полная клиническая картина будет видна только при сдавлении спинномозговых корешков и формировании грыжи. При патологии отмечается возникновение болевого синдрома, нарушение чувствительности, повышение тонуса мышц, потеря двигательной активности.

Среди признаков заболевания можно выделить следующие:

  • боль в области ягодиц, крестца, голени, стопы, во внешней поверхности бедра;
  • боли в пояснице различного характера;
  • в участке поражения происходит отек и ущемление спинномозгового корешка, из-за этого возникает боль;
  • нарушение температурной, болевой, тактильной чувствительности нижних конечностей;
  • в нижних конечностях сопровождаются сухостью и похолоданием кожи, повышается потливость, кожа приобретает мраморный оттенок;
  • стопы перестают сгибаться, на пятках невозможно стоять;
  • в области ног ощущаются жжение, онемение, покалывание;
  • физиологический лордоз перерастает в патологический кифоз;
  • появляется симптом Ласега, поясничная боль возникает, когда пациент лежит. Она прекращается, если согнуть ноги в коленном суставе;
  • в области грыжи образуется мышечный валик, повышается тонус мышечных волокон при попытке удержать позвоночник в нормальном состоянии.
Вас может заинтересовать:  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции, методы лечения

При пальпации в области отростков позвонков появляется боль и дискомфорт различной степени интенсивности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает проведение рентгенографии, миелографии, магнитно-ядерной томографии.

Виды грыжи

Чтобы разработать тактику дальнейшего лечения, необходимо выявить не только локализацию патологии, но и вид грыжи позвоночного столба.

Грыжа L4 L5

Различают несколько видов грыжи:

Свободная. Происходит выпячивание фрагмента ядра через заднюю продольную связку. Анатомическая связь с диском сохраняется.

Фораминальная. Грыжа способствует компрессии спинномозговых корешков, вызвана стенозом межпозвонкового отверстия из-за отека.

Дорзальная. Происходит выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал, нервные корешки ущемляются. Если сдавливаются нервные корешки с разных сторон, грыжа называется заднебокой. Наиболее опасной считается медианная грыжа диска L4 L5, при ней происходит сдавление нервных волокон конского хвоста. Более 70% всех патологий составляет парамедиальная грыжа.

Передняя и боковая. Эти виды грыжи отличаются локализацией выпячивания диска, носят бессимптомный характер. Они не имеют клинических проявлений и последствий.

Секвестральная. Происходит отрыв фрагмента диска. Это очень опасно, поскольку может развиться аутоиммунное воспаление и сдавление спинного мозга.

Перемещающаяся грыжа позвоночника L4 L5. При интенсивной нагрузке происходит вывих пульпозного ядра, в покое оно возвращается на место.

Грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные развиваются после чрезмерной физической нагрузки и травм, а вторичные появляются на фоне развивающейся патологии в позвоночном столбе.

Лечение грыжи

Для лечения патологии может применяться консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

На начальной стадии возникновения патологии назначают консервативную терапию, ее целью является устранить болевой синдром, снять воспаление и мышечный спазм в участке повреждения. Консервативный метод лечения грыжи L4 L5 — процесс длительный, требующий терпения.

Лечение включает:

  • в острой фазе обострения назначается строгий постельный режим;
  • для расслабления спинных мышц применяются миорелаксанты;
  • для устранения дискомфорта и болевых ощущений — анальгетики;
  • для снижения отечности и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства.

После того, как острый процесс стихнет, рекомендуется проведение сеансов массажа, физиопроцедур, курса иглоукалывания, ударно-волновой и лазерной терапии. Чтобы улучшить кровоток в области позвоночника и укрепить мышцы спины, нормализовать метаболические процессы рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Вас может заинтересовать:  Грыжа Шморля

Хирургическое лечение

Если заболевание прогрессирует, консервативное лечение не приносит результата, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Предпочтение отдают малотравматичным операциям, к ним относятся:

1. Микроламинэктомия и микродискэктомия, которые выполняются при помощи микроскопа и специальной медицинской лупы. Повреждение ткани сводится к минимуму.

2. Использование имплантатов. Удаленный диск замещается, в результате чего нормализуется работа позвоночного столба. Преимуществом такой операции является полное устранение воспаления за короткий промежуток времени. После хирургического вмешательства рецидив возникновения новой грыжи составляет не более 5%.

3. Эндоскопические операции. Проводятся с использованием эндоскопического оборудования, которое позволяет проводить операции высокой степени точности.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

К плюсам хирургической операции относят:

  • Быстро наступает обезболивающий эффект. Уже на следующий день пациенты отмечают, что сильная боль прошла.
  • Операция позволяет забыть о патологии на долгие годы.

Минусы операции:

  • Возможен рецидив заболевания, когда грыжа поясничного отдела позвоночника возникает на том же месте на уже прооперированном диске. Необходима повторная операция.
  • Риск воспалительных осложнений. Чтобы этого не случилось, после операции назначается курс антибиотиков.

Стоит подчеркнуть, что при операции не может быть поврежден спинной мозг. Это исключено, поскольку четвертый и пятый позвонки расположены ниже спинного мозга.

Грыжа L4 L5

Особенности лечения отдельных видов грыж

При выборе тактики лечения врач ориентируется на ширину позвоночного канала, размер грыжи, место ее локализации, иные факторы. Учитывается ее положение относительно спинномозговых корешков, ведь главной целью лечения является снятие воспаления с этих корешков.

Парамедианная грыжа диска L4 L5 может лечиться с помощью ЛФК. После пройденного курса симптомы становятся менее заметными, в некоторых случаях удается полностью снять отек, боль и другие неприятные ощущения.

В лечебную гимнастику входят упражнения на укрепление мышц пресса. Упражнения необходимы, чтобы нагрузка на спину стала меньше, распределившись равномерно между спиной и прессом. Помогают отжимания, они удерживают межпозвоночный диск в верном положении, укрепляют спинные мышцы. Чтобы поясничные мышцы стали эластичными, назначается упражнение «колени-грудь».

Медиальная грыжа, которая ориентирована в центр, доставляет меньше проблем. Можно выполнять наклоны.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается высококвалифицированным врачом. При неправильной нагрузке возможно ухудшение ситуации из-за ущемления грыжи.

Дорзальная грыжа диска лечится вышеприведенными методами, в крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.