Правосторонний сколиоз позвоночника

Заболевание, представляющее собой фиксированное боковое искривление позвоночного столба, называется сколиозом. Данный недуг нарушает осанку человека, приводит к изменению работы внутренних органов. Сколиоз может быть правосторонним и левосторонним. Поговорим подробнее о правостороннем сколиозе, методах его лечения. Ведь вопрос о причинах и провоцирующих факторах, профилактике недуга постоянно возникает в практике хирургов и ортопедов.

Причины развития заболевания

Различают врожденный сколиоз позвоночника и приобретенный под воздействием неблагоприятных факторов. В первом случае патология возникает в результате пороков развития позвоночника:

  • сращения соседних позвонков;
  • сращения ребер;
  • развития добавочных позвонков;
  • аномалии развития дужек позвонков и их отростков.

Врожденный сколиоз проявляется в первые 12 месяцев жизни малыша.

Приобретенный сколиоз имеют неуточненную этиологию. Причины его появления продолжают изучаться, поскольку мнения ученых на этот счет расходятся. Исследования околопозвоночных структур и позвоночного столба позволили говорить о наличии в них химических и морфологических изменений. Доказать причинность этих отклонений не получилось.

По результатам клинических исследований удалось выделить следующие формы приобретенного сколиоза:

  1. Рахитический. Эта форма заболевания возникает из-за пороза позвонков, изменения нервно-мышечного и связочного аппарата на фоне рахита, искривления ног. Обычно проявляется в 2-3 года.
  2. Неврогенный. Проявляется в первые месяцы жизни из-за тяжелых заболеваний (полиомиелита, спастических церебральных параличей).
  3. Статический. Чаще всего диагностируется при врожденном вывихе бедра.
  4. Идиопатический. Рост позвонков нарушается по невыясненным причинам. Проявляется в возрасте 11 лет.

Отмечается, что девочки страдают от сколиоза чаще, чем мальчики. Оказывает влияние на развитие патологии наследственность. Географическая привязка также имеет значение, хоть и незначительное. Структурные изменения позвоночника в Норвегии составляют до 1,3%, в Японии — до 1,9%.

Случаи сколиоза чаще встречаются у европеоидной расы— 2,5%, чем у негроидной —0,03%.

Проявляется сколиоз постепенным боковым искривлением позвоночного столба, что сопровождается задержкой роста в длину и поворотом позвонков. При развитии заболевания появляются признаки паралича конечностей. В дальнейшем это приводит к увеличению поясничного лордоза, изменению позвоночного диска. Прогрессирование патологии заканчивается тогда, когда прекращается развитие скелета.

Способы диагностики

При обращении к медицинскому специалисту за помощью будут применены различные методы диагностики, симптомы тщательно изучены.

Визуальный осмотр

Врач должен обследовать ребенка в четырех положениях: сидя, стоя, лежа, во время движения.
В положении сидя нужно определить:

  • изменение изгибов позвоночника;
  • уровень установления таза;
  • наличие асимметрии.

Во время движения определяют:

  • изменение остистых отростков;
  • характер мышечных напряжений;
  • подвижность позвоночника.

Степень растяжения позвоночника определяется, когда пациент лежит. Органические изменения в этом положении не изменяются, а функциональные (осанка) исправляются.

В положении стоя определяют:

  • положение таза;
  • длину нижних конечностей;
  • наличие контрактур в суставах.

Смотрят на уровень надплечий, они должны располагаться горизонтально, расположение углов лопаток. При правостороннем сколиозе правое плечо ребенка выше левого.

Вас может заинтересовать:  Корсет при сколиозе: классификация и показания к использованию

Рентгенография

Рентгенография выполняется в положении стоя и лежа. На снимках будет виден уровень искривления и его степень. Согласно рентгенологической классификации:

1 степень возникает, если угол деформации менее 5 градусов.

2 степень — от 6 до 25 градусов.

3 степень — 26-80 градусов.

4 степень — более 80 градусов.

Муаровая топография

Этот оптический метод исследования применяется для создания трехмерного изображения очертаний спины на бумаге. Позволяет увидеть, как деформируется позвоночник.

Классификация сколиоза

По локализации различают:

  • правосторонний сколиоз шейного отдела;
  • правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

Последний бывает следующих видов:

Правосторонний грудной сколиоз с локализацией дуги с 3-6 грудных позвонков до 1 поясничного. Диагностируется в 20-25% случаев заболевания.

Верхнегрудной. Первичная дуга искривления формируется с 1 по 4-6 грудные позвонки. Встречается в 10% случаев.

Правосторонний сколиоз поясничного отдела. Формирование дуги происходит на уровне 12 грудного, 4 поясничного и первого крестцового позвонков. Частота — 10%.

Грудопоясничный. Чаще всего диагностируемый сколиоз (40%). Формирование дуги искривления чаще происходит на 11-12 грудных позвонках.

Комбинированный. Отличается наличием двух дуг. Частота заболевания около 25%.

Симптомы проявления сколиоза

Правосторонний сколиоз 1 степени проявляется следующими симптомами:

  • Отмечается слабость брюшного пресса и мышечной ткани спины.
  • В грудном отделе отмечается искривление, а в поясничной области появляется мышечный валик.
  • Заметна асимметрия уровня лопаток и надплечий.
  • Отсутствует поворот позвонков на рентгене.

Правосторонний сколиоз 2 степени определяется искривлением позвоночника в виде буквы S. Выявляется поворот позвонков, заметен мышечный валик в районе поясницы. При наклоне выступает реберный горб, заметна асимметрия половин туловища. Прогрессирование заболевания зависит от возраста пациента, степени искривления. Деформация позвоночника обычно прекращается к 17-20 годам.

Сколиоз 3 степени характеризуется резко выраженным S-искривлением позвоночника, изменением конфигурации туловища. Реберный горб становится заметным в положении стоя, в позвоночном столбе наблюдается отклонение от вертикальной оси. Происходит перекос таза. Сильно выраженные изменения в позвонках приводят к изменению сосудистой сети позвоночника, патологии спинного мозга.

4 степень сколиоза является самой сложной. При ней наблюдается резкая деформация, прекращение роста туловища, явления спондилеза, резкий разворот таза, поворот позвонков в поясничном отделе. Из-за изменений в позвоночнике, происходит нарушение работу внутренних органов. Страдают органы пищеварения, дыхательной системы. Сдавливание спинного мозга увеличивается, возникает парез нижних конечностей.

Консервативные методы лечения

При правостороннем сколиозе лечение может быть хирургическим и консервативным. Все зависит от тяжести заболевания. Метод лечения подбирается индивидуально после проведенного обследования.

Неосложненные формы сколиоза можно лечить с помощью консервативной терапии. После выявления первых признаков патологии нужно приступать к лечению. Основными задачами терапии при сколиозе являются:

  • коррекция искривлений;
  • мобилизация позвоночника;
  • удержание его в правильном положении.

При комплексном лечении назначаются: ЛФК, массаж и мануальная терапия, самостоятельная коррекция осанки, плавание брассом, парафиновые продольные аппликации, электростимуляция мышц спины и брюшного отдела.

Обязательно скорректировать питание ребенка, весь режим дня, проводить закаливание. В доме должно все обеспечивать профилактику прогрессирования болезни. Необходима правильно подобранная мебель, лучше использовать полужесткую постель.

Для детей и подростков предусмотрено постоянное ношение корсетов, физиолечение, медикаментозная терапия, санаторное лечение на курорте в момент восстановления.

Консервативная терапия на разных стадиях развития патологии разная. Правосторонний сколиоз 1 степени лечится лечебной физкультурой с целью формирования правильной осанки, массажем спины и грудной клетки, физиотерапией (электрофорезом и электростимуляцией мышц), массажем.

Вас может заинтересовать:  Сколиоз позвоночника у взрослых

При переходе болезни на 2 стадию обязательно носить мягкий корсет. Рекомендуется ввести в комплекс упражнений при правостороннем сколиозе корригирующую гимнастику, провести компьютерную коррекцию осанки. Полезно санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Проведенные мероприятия позволяют снизить риск развития тяжелых патологий.

Лечебная физкультура

Применяются специальные упражнения, которые позволят укрепить мышечный корсет, воспитать самоконтроль правильной осанки, сформировать навыки самокоррекции у ребенка. Примерные упражнения, эффективные при болезни правосторонний сколиоз.

  1. Левая рука поднимается вверх, одновременно правая отводится назад.
  2. Правая рука скользит по туловищу вниз, а левая вверх.
  3. Наклоны туловища пружинистыми движениями в правую сторону.
  4. Руки вытянуть вперед, вверх, опустить.
  5. Выгибание спины, стоя на четвереньках с одновременным поднятием левой руки вверх.
  6. Сидя на стуле с косым сиденьем совершать наклоны вправо.

Массаж

При начальных стадиях сколиоза массаж подбирается индивидуально. Курсы проводят дважды в год одновременно с другими методами лечения. Массаж помогает при правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника улучшить кровоснабжение и питание тканей, окружающих позвоночник, укрепить мышцы спины, устранить деформацию позвоночного столба, расслабить мышцы спины.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе, голова должна быть повернута влево. В технике массажа применяются растирания, поглаживания, разминания. Приемы постоянно меняют. На тяжелых стадиях массаж не принесет улучшений.

Ношение корсета

Подобрать корсет должен врач. Ортопедическое изделие должно облегать грудную клетку и живот, иметь опору на таз. Есть фиксирующие и корригирующие корсеты.

Рекомендуются для ношения от пяти лет при прогрессирующей деформации позвоночника, когда угол дуги составляет более 20-25 градусов.

Хирургическое лечение

Операция для устранения сколиоза необходима при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также, если патология была обнаружена в 3 или 4 стадии заболевания, когда угол дуги искривления перешагнул рубеж в 30 градусов. До операции проводится исправление искривления путем специальной вытяжки на щите. Срок такого вытяжения обычно 2-4 месяца. Головной конец кровати при такой манипуляции должен находиться на 40 см выше ножного. После проведения вытяжения необходимо зафиксировать позвоночник на правильном уровне.

Во время операции сначала проводятся мероприятия по выравниванию искривления в области поясницы, затем принимаются меры по устранению грудного искривления. После операции туловище фиксируется гипсом до снятия швов, а потом жестким корсетом на год.

Меры профилактики

Важно не допустить развитие патологии, поскольку даже оперативное вмешательство не в состоянии полностью излечить пациента. С раннего детства необходимо приучать ребенка соблюдать осанку. Детская мебель должна быть удобной, кровать ортопедической. Ребенок должен заниматься спортом, очень полезно плавание.