Спондилолиз позвоночника: патология дужки позвонка и ее лечение

Патология позвоночного столба, при которой между суставами позвоночника образуются разрывы и щели называется спондилолиз. Также при этом заболевании отмечается отсутствие костных соединений дужек позвонков. Чаще всего патология обнаруживается на дужке пятого поясничного позвонка L5 позвоночника, реже четвертого (L4).

На фоне спондилолиза возникает спондилолистез, при котором происходит смещение вышележащего позвонка вперед. Это происходит из-за возникновения поражения корешков спинного мозга и ущемления нервных корешков. Два заболевания неотрывно связаны между собой.

Что вызывает заболевание?

Патология проявляется из-за приобретенного или врожденного дефекта дуги позвонка. При спортивных нагрузках, вертикальном перемещении грузов, при движении зона Лозера между дужкой позвонка и ножкой подвергается интенсивному воздействию. Если отсутствует должное сращение костных тканей или имеются микротравмы костной ткани, происходят физиологические отклонения в области дефекта.

Наследственные факторы оказывают влияние на течение и развитие патологии. Если крестец изначально имеет горизонтальное, а не отклоненное расположение, на дугу совершается излишняя нагрузка, дуга деформируется, происходит костная перестройка.

Классификация патологии

Заболевание встречается примерно у 6% населения. В 99% случаев спондилолиза нарушение дуги происходит в поясничной области. Спондилолиз L5 диагностируется в 85% случаев, поражение четвертого позвонка приблизительно в 10% случаев. Иногда они сочетаются, тогда имеет место двухсторонний спондилолиз.

Этапы развития и классификация спондилолиза:

По причинам возникновения патологии различают следующие формы спондилолиза:

  • Врожденная. При этой форме происходит неполное формирование дуги позвонка. Предрасположенность становится причиной патологии. На стадии внутриутробного развития плода формируются тонкие кости позвоночного столба. В период активного роста опорно-костной системы врожденный спондилолиз проявляется.
  • Приобретенная. Возникает из-за воздействия внешних факторов: низкого качества питания костей, повышенных физических нагрузок. Многократная функциональная перегрузка без начальных патологий может привести к переломам межсуставной части дуги позвонка.
  • Смешанная. Эта форма патологии развивается при излишней функциональной нагрузке, если уже имеется дисплазия дужки позвонка. К разрушению упругости костной ткани ведут чрезмерные физические нагрузки в сочетании с наследственными патологиями.

По месту локализации патологии:

  • Ретросоматический. Дефект возникает сразу за телом позвонка, в зоне корня дуги.
  • Атипичный. Возникает разрыв между основанием межсуставной дужки и суставной щелью.
  • Типичный. Наличие дефектов межсуставной щели.

По развитию патологии:

  • Бессимптомный — протекает без выраженных болезненных симптомов.
  • С болевыми синдромами различной интенсивности.
  • Осложненный, с болевыми синдромами. Патология характеризуется болями, смещением L5, симптомами спондилолистеза.

По патогенезу различают:

  • Перегрузочный. В группу риска возникновения заболевания входят спортсмены, занимающиеся прыжками в воду, борьбой, тяжелой атлетикой, греблей. Создается избыточная нагрузка на межсуставные дуги. Эти виды спорта часто приводят к их разрушению.
  • Функциональный. Причиной развития этого вида патологии являются систематические нагрузки, которые связаны с перемещением или поднятием тяжестей.
  • Диспластический. Это врожденный вид, он характеризуется генетической предрасположенностью и особенностями внутриутробного развития.
Вас может заинтересовать:  Упражнения для спины при грыжах позвоночника

Симптомы спондилолиза

Патология может никак не проявлять себя длительное время. Пациент не чувствует дискомфорта при физической активности, не жалуется на боль в пояснице. Бессимптомный вид может быть диагностирован только случайно, например, при рентгене позвоночного столба при другом исследовании.

Обычно человек обращается к врачу, если возникли следующие симптомы:

  • Умеренные боли в поясничной области. Они периодические, возникают при резкой смене положения тела, двигательной активности, физической работе.
  • Сжимающие боли. Возникают при давлении на нервные корешки компенсационных костных разрастаний.
  • Боль в области промежности. Болевые проявления возможны в области ягодиц, задней поверхности бедра, нижних конечностей. В районе поясницы отмечается ограниченность и скованность движений.
  • Повышенная утомляемость мышц спины. В поясничной части происходит усиление физиологического изгиба позвоночника, мышцы испытывают постоянное напряжение.

Если говорить об общих признаках спондилолиза, можно отметить, что они не имеют специфических особенностей, они типичны для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей таза.

Диагностика заболевания

Поскольку симптомы не слишком выявлены, без диагностики заболевания уточнить диагноз вряд ли удастся.

На приеме врач собирает информацию о характере боли, о ее проявлении. Это позволит составить картину течения спондилолиза. Важно выяснить локализацию болевых ощущений, их системность, частоту, характер, провоцирующие факторы.

Пациент должен рассказать врачу о том, были ли оперативные вмешательства на позвоночнике. Заболевания органов малого таза, перенесенные травмы опорно-двигательной системы, оперативные вмешательства в брюшной полости могут проявляться такими же симптомами, что и спондилолиз. Выясняется, не нарушены ли функции выводящих систем (систематические запоры, затрудненное мочеиспускание).

Проводится неврологический осмотр пациента. При данной патологии неврологические признаки практически всегда отсутствуют, чувствительность и рефлексы соответствуют возрастной и физиологической норме.

При осмотре спины исследуется локализация болевых ощущений. Тест на боль, повороты туловища в положении лежа на твердой поверхности, позволяют врачу сделать выводы о длительности и характере заболевания. Спондилолиз позвоночника не дает острых болей, но при разгибаниях отмечается незначительный дискомфорт в пояснице.

Осмотр позволяет выявить изменение положения крестца и усиление поясничного прогиба. Пальпация — обнаружить болевую зону.

Необходимо сделать рентгенографию позвоночника в боковой плоскости и в прямой проекции, а также косые левосторонние и правосторонние проекции. Это поможет выявить патологию, диагностировать начало болезни.

МРТ расскажет врачу о состоянии спинного мозга, нервных корешков, мягких тканей. Но это исследование не говорит о начале и развитии патологии. Более точные снимки дает компьютерная томография. Она показывает нарушение сращивания дуги позвонков.

На стадии множественных микротравм, которые привели к перелому дуги, заболевание можно диагностировать только с помощью однофотонной эмиссионной томографии. Исследование показано, если данных рентгенографии недостаточно.

С любыми симптомами стоит обратиться сначала к терапевту. Диагностику и лечение проводит хирург, вертебролог, травматолог. Возможно, что понадобятся консультации невролога и ортопеда.

Лечение патологии

При спондилолизе лечение проводится чаще всего консервативными методами. Врач подбирает метод лечения, чтобы решить следующие задачи:

  1. Необходимо пояснице укрепление мышечного корсета;
  2. избавление от очагов воспаления;
  3. снятие болевого синдрома;
  4. физические нагрузки следует ограничить, они являются причиной боли.
Вас может заинтересовать:  Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

При выборе тактики лечения врач руководствуется возрастом больного, его состоянием, длительностью течения болезни, причиной патологии.

При бессимптомном лечении медицинское вмешательство не требуется. Просто нужно скорректировать физическую нагрузку, провести профилактические действия, которые направлены на поддержание правильной физиологической осанки. Эффективны занятия плаванием, они развивают мышцы спины и уменьшают нагрузку на позвоночник.

Если боль есть, применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. При систематических болях нужно снизить физическую активность, начать принимать миорелаксанты. Врачи рекомендуют ношение корсета, физиотерапевтические процедуры, восстановительная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — важная часть комплексной терапии при спондилолизе. Лечение назначается, чтобы облегчить болевой синдром, повысить питание нервной ткани, снять мышечный спазм.

Эффективны следующие процедуры:

Лазерное лечение. Стимулирует процессы обновления тканей, оказывает противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия. Процедура необходима для улучшения кровообращения в нервной и мышечной тканях.

Электрофорез. При процедуре применяется электрический ток в небольших количествах, чтобы доставить лечебный препарат к месту поражения.

Дециметровая терапия. Увеличивает противовоспалительный эффект.

Сероводородные ванны. Процедура положительно влияет на процессы обновления клеток.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура назначается после того, как ослаб болевой синдром. Проводится для улучшения мышечного тонуса, укрепления мускулатуры. Упражнения необходимо выполнять под руководством инструктора. После обучения комплекс лечебных упражнений может выполняться пациентом в домашних условиях.

В острый период нужно носить поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвоночник, снять мышечный спазм. Лечение корсетом бывает успешным, более чем кажется на первый взгляд.

Народные средства

К рецептам народной медицины можно обращаться только с разрешения врача и при выполнении основных терапевтических мероприятий. Наружно можно применять барсучий жир для растираний, можно носить пояс из собачьей шерсти.

С противовоспалительной целью применяется настой корня петрушки. Для его приготовления 2 ч. ложки сырья заливают 2 стаканами кипятка. Принимают по столовой ложке утром, вечером и днем.

Массаж

После снятия болевого синдрома назначается лечебный массаж. Он способствует оттоку лимфы, улучшению кровообращения. Массаж нормализует мышечный тонус.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, отсутствует положительная динамика, принимается решение об оперативном вмешательстве. Задача операции — исправить смещение позвонков и сращивания 5 поясничного позвонка с крестцом. Вмешательство снизит подвижность отделов позвоночного столба, но не даст возникнуть боли, осложнениям, которые могут привести к инвалидности. Послеоперационный период восстановления занимает длительное время.

Возможные осложнения, прогноз

При данной патологии прогноз весьма благоприятный. Степень потери трудоспособности, инвалидности зависит от пораженного сегмента позвоночника, величины смещения позвонков, длительности патологического процесса. Утерянные функции может восстановить оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания, несвоевременном или неправильно подобранном лечении боли могут вернуться или возникнуть осложнения:

  • ухудшение чувствительности;
  • выраженный болевой синдром;
  • уменьшение мышечной массы;
  • расстройство двигательной функции;
  • развитие двустороннего спондилолистеза.

Профилактика заболевания

  • Дозированные физические нагрузки.
  • Соблюдение правильного рациона питания.
  • Выполнение ежедневной гимнастики.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Наблюдение у врача.