Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое

Хроническое воспаление суставных щелей, которое характеризуется дегенеративными изменениями межпозвонкового хряща и формированием краевых разрастаний, носит название спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Что это такое? Как проявляется заболевание, как его лечить? Спондилоартроз характеризуется тем, что при изменениях не формируется клинических симптомов, болезнь на ранней стадии не выявляется. Патология чаще встречается у женщин старше 55 лет, у мужчин после 45 лет. Но в последние годы болезнь «молодеет», ее диагностируют у молодых людей.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, что это такое, как проявляется

Спондилоартроз — частая патология позвоночника. Такое состояние возникает из-за поднятия тяжестей, повышенной нагрузки на суставы, нижние отделы позвоночника при ходьбе. При спондилоартрозе межпозвонковых суставов характерны следующие симптомы:

  • Нарушение чувствительности кожи.
  • Люмбалгия (боль поясницы).
  • Артроз дугоотростчатых суставов (выявляется при рентгенографии).
  • Покалывания при компрессии спинномозговых нервов.
  • Сильные боли в пояснице.

Причины спондилоартроза

Причины развития спондилоартроза:

  • наследственность;
  • болезни репродуктивной системы;
  • травмы;
  • нарушение осанки;
  • старческий возраст;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • профессиональные вредности.

По этиологическому фактору спондилоартроз делится на первичный и вторичный. Первичный спондилоартроз характеризуется формированием узелков Гебердена и Бушара вдоль связок позвоночника в поясничном отделе и поражением межпозвонковых суставов.

По распространенности выделяют локальную и генерализованную форму. Локальная форма отличается воспалительными изменениями только поясничного отдела позвоночного столба. Генерализованная форма характеризуется поражением нескольких участков.

Вторичный спондилоартроз сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями органов на фоне болезней:

  • подагра;
  • дисплазия опорно-двигательного аппарата;
  • акромегалия;
  • инфекционный артрит;
  • асептический некроз;
  • охроноз;
  • гемохроматоз;
  • гиперпаратиреоз.

К снижению выносливости пораженного отдела поясничного отдела позвоночника приводит сужение щелей дугоотростчатых суставов и краевые костные разрастания. Повышенная нагрузка на позвоночную ось создается при ходьбе и при поднятии тяжестей. Поясничный отдел больше всего подвержен травмам и появлению трещин на межпозвонковом диске. Дополнительная травматизация хрящевой ткани объясняется влиянием врожденных и приобретенных факторов.

При спондилоартрозе наблюдаются выраженные морфологические изменения хрящевого матрикса межпозвонкового диска. В результате эрозивных изменений хрящевой ткани происходит деструкция коллагеновых волокон 2 типа. Наблюдается увеличенный синтез стромелизина и коллагенозы, ферментов, которые разрушают коллагеновую сеть, протеогликанов.

Патогенетический механизм объясняется генетическими факторами. Высвобождение веществ сопровождается изменением хрящевой ткани. Происходит модернизация хряща. Он становится шероховатым и тусклым. На ранней стадии деформирующий спондилоартроз поясничного отдела сопровождается формированием отдельного участка фрагментации с появлением вертикальных трещин в хряще.

Как проявляется поясничный спондилоартроз

Первые признаки спондилоартроза — ограниченность движений в пояснице, которое вызывает положение во время сна или статичная поза. Другое положение тела тоже трудно принять из-за боли. Признаки спондилоартроза поясничного отдела:

  • Скованность во время сна, которая проходит после разминки.
  • Поясничная боль в области пораженного сустава. Во время покоя становится меньше, при движении возрастает.
  • Болевые ощущения при наклоне снижаются или совсем исчезают.
  • При пальпации поврежденного участка ощущается глубокая боль.
  • Если окружающие ткани межпозвонкового сустава тоже воспалены, боль может отдавать в бедро, это особенно чувствуется во время ходьбы.
Вас может заинтересовать:  Спондилоартроз поясничного отдела

Стадии спондилоартроза

  1. Уменьшается гибкость позвоночного столба, пропадает эластичность связок.
  2. При спондилоартрозе 2 степени фиброзные кольца перестают выполнять свои функции.
  3. Возникают костные наросты, связки утрачивают эластичность. На рентгеновских снимках уже заметны изменения.
  4. Ограничение подвижности позвоночника. Наросты разрастаются и давят на нервы, сосуды. На снимках будут видны дистрофические изменения хрящей, костей и связок.

Методы диагностики

Диагностика спондилоартроза включает несколько последовательных этапов. Врач проводит общий осмотр, пальпация должна выявить спазмы мускулатуры, искривления, показать реакцию пациента на движения, связанные с болью. Сразу проводится осмотр тазобедренных и крестцовых суставов, чтобы исключить источник боли.

Неврологический осмотр должен проверить мышечную силу и рефлексы, а также показатели нервной системы и область распространения боли с учетом всех областей, куда они распространяются. Выявляются все сопутствующие признаки болезни: покалывания, онемение, проблемы с мочевыводящей и пищеварительной системой.

После осмотра назначается рентген, МРТ или компьютерная томография. На рентгеновских снимках можно будет увидеть остеофиты, детально рассмотреть позвонки. Наиболее точный диагноз позволит установить томография, она дает более детальное изображение.

Дополнительный способ диагностики — электромиелография. Исследование назначается, если есть подозрение на повреждение нервной ткани. Измеряются функции центральной нервной системы, электроимпульсы, определяющие целостность системы. Иногда проводится сканирование костей при незначительном введении количества радиоактивного препарата. Это позволит выявить локализацию пораженного участка.

Лечение поясничного спондилоартроза

При назначении лечения деформирующего спондилоартроза поясничного отдела врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также степень тяжести патологии. Лечение применяется только после полного обследования и уточнения диагноза. Оно должно быть разноплановым и комплексным. Но даже такое воздействие не может искоренить патологию, можно будет только добиться ремиссии.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев консервативных методов лечения достаточно, чтобы достичь ремиссии, снять боль и воспаление. Обязательная часть лечебного курса — прием лекарственных препаратов. Самостоятельный подбор лекарств запрещен, можно причинить только вред. Каждое средство подбирается индивидуально, назначаются препараты следующих групп:

Мышечные релаксанты. Предназначены для снятия мышечного спазма, улучшения кровообращения на воспаленном участке, снижения болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают болевой синдром, устраняют отек, ослабляют давление на кровеносные сосуды и нервные окончания.

Хондропротекторы. Средства необходимы для ускорения процесса регенерации хрящевой ткани и восстановления эластичности дисков.

Обезболивающие препараты. Полностью устраняют болевой синдром или помогают снизить боль.

Согревающие мази. Используют только по предписанию врача.

Антидепрессанты. Назначаются очень редко, только при сильных болях, когда пациенту трудно совершать движения.

Витамины. Необходимы для ускорения выздоровления, укрепления костной ткани, иммунитета в целом.

Лечебная гимнастика

Одним из ведущих компонентов лечения и профилактики заболеваний является лечебная гимнастика. Упражнения для поясницы, гимнастику при спондилоартрозе поясничного отдела подбирает индивидуально специалист в данной области. Самостоятельно делать упражнения не рекомендуется, врач должен показать, как их проводить, чтобы они принесли пользу и не навредили.

Вас может заинтересовать:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: консервативное и оперативное лечение

Примеры лечебных упражнений

  • Упражнения на растяжение поясничного отдела, совершая плавные наклоны вперед из положения, сидя на полу или стоя. При этом нужно достать руками пальцев ног, лоб по возможности нужно прижать к коленям.
  • Вернуть подвижность поясничному отделу поможет упражнение «кошка». Нужно встать на четвереньки, выгнуть спину вверх, а затем прогнуть вниз.
  • Освоив элементарные упражнения, повысив гибкость позвоночника, можно выполнять упражнение «потягивание кошки». Из положения на четвереньках нужно медленно скользить ладонями вперед по полу, чтобы грудь постепенно опустилась на пол. Потом медленно принять исходное положение.

Эффективны вытяжения, для этого висят на перекладине. Можно заняться плаванием, оно всегда полезно. Любые скручивания, переразгибания, просто резкие движения противопоказаны.

Массаж при спондилоартрозе

Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, знакомый с методами лечебного массажа. Позвонки в пояснично-крестцовом отделе массивные, этот отдел поддается массажу. Массаж улучшает кровоснабжение тканей, нормализации мышечного тонуса. Если присутствует корешковый синдром, будет назначен массаж пораженных конечностей.

Главная задача массажа: предупредить развитие атрофии мышц, устранить или снизить боль, усилить ток крови и лимфы. Методика массирования имеет несколько особенностей:

  • Во время массажа используют мази с эффектом согревания и линименты.
  • В массаже должны быть задействованы ягодицы, нижние конечности и мышцы спины.
  • Сначала проводится предварительный массаж, включающий классические приемы, затем применяется сегментарный массаж.
  • Любые массажные приемы разрешены. Не стоит использовать приемы рубки и поколачивания. Обычно курс массажа включает 15 сеансов по 15 минут каждый.
  • При слишком сильном болевом синдроме необходимо делать расслабляющий массаж с легким растиранием, поглаживанием и разминанием.

Физиотерапевтические процедуры

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника применяют различные физиопроцедуры:

Электрофорез с новокаином и другими обезболивающими средствами.

Ультразвук. Ультразвуковые колебания воздействуют на больную область, помогают активизировать иммунную систему и метаболические процессы.

Магнитотерапия. Чтобы снять отечность и боль, на поврежденную область воздействуют магнитным полем низкой частоты.

Лазеротерапия. Лечение проводится прибором, который направляет пучок частиц в инфракрасном диапазоне на поврежденную область. Оказывает тонизирующее, расслабляющее, заживляющее действие.

Вакуумная терапия. Лечение проводится при помощи медицинских банок. Они воздействуют по массажным линиям на мышечный каркас. Длительность процедур определяется индивидуально. Терапевтические процедуры эффективно чередовать с массажем.

Фармакопунктура. Воздействие специальной иглы и лекарственного средства на точки акупунктуры эффективно снимает болевой синдром.

Мануальная терапия. Проводится квалифицированным врачом мануальной терапии. Определяется воздействием руками на суставной аппарат человека. Процедуры помогают убрать болевой синдром, освободив защемленный нерв.

Народные методы лечения

В лечении спондилоартроза народные методы могут применяться для снятия болевого синдрома. Эффективны ромашковые, березовые, эвкалиптовые компрессы на область поясницы.

Можно принимать лечебные ванны с добавлением скипидара или другого расслабляющего масла.

Для растирания используют мази, приготовленные на основе жира или вазелина, каштанов или шишечек хмеля.